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触电身亡引出的骗保案

        发布时间:2017-11-24        

【案件回放】

2012年11月15日上午,黄石市黄石港公安分局刑侦一大队接到一封匿名举报信称,黄石港区某水上乐园一名电焊工刘某在工作期间触电身亡,该乐园老板李某将工人偷换成游客身份,向投保的中国人寿财产保险黄石分企业骗保17万元。

接到报案后,该大队迅速组成专案组,开始对李某保险诈骗案展开秘密调查。

办案民警首先调取了该事故的一手资料、事发当天乐园老板李某及水上乐园保安、清洁工等目击证人的调查笔录,证实死者刘某为该乐园的电焊工。随后,办案民警找到刘某的家属,进一步落实了刘某的职业及死亡后乐园老板李某支付其赔偿金的经过,证实了李某已领取保险金17万元的事实。

在调查中,民警了解到李某于2012年5月31日在中国人寿财产保险黄石分企业花5000元钱购买过一份人均赔偿20万元、累计总额300万元的公众责任险,并进一步掌握了李某出具的刘某系游客,在买票进场游泳后休息过程中不慎触电身亡的事故说明等虚假证明材料。

电焊工虽不是游客,但他是否在公众责任险的保险范围之内呢?

为了找到可靠的法律依据,办案民警研究有关保险的法律法规,在互联网上查找相类似的保险诈骗案例,并向保险行业人士咨询,成功查找到了经中国保监会批准备案的《公众责任险条款(1999版)》。该条款“责任免除部分”的“第五条第一项”明确规定:“投保人雇佣人员人身伤亡的赔偿,不在公众责任险的理赔范围之内。”至此,李某涉嫌保险诈骗的基本犯罪事实已查清。

当民警赶赴乐园对李某实施抓捕时,水上乐园已关门,李某也已搬家不知去向。根据工商登记资料显示,该乐园以企业名义注册,经营地址为黄石港区大金新百四楼,但大金新百四楼的管理人员表示不知道乐园的位置,也不认识李某。经过多方侦查,民警获悉李某正在黄石港区上港路经营一家网吧。在实施了严密的蹲守布控之后,民警终于将李某抓获归案。

在公安机关查实的大量证据面前,李某承认自己有意隐瞒刘某的电焊工身份,出具虚假事故说明,并骗取保证金的犯罪事实,并一次性退还了17万元保险金。

2月初,李某因涉嫌保险诈骗罪被黄石港公安分局取保候审。

【律师分析】

保险诈骗罪如何认定

广东茂名蓝天竹律师事务所律师何沛君表示,根据《刑法》第198条的规定,保险诈骗罪是指以非法获取保险金为目的,违反保险法规,采用虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法,向保险企业骗取保险金,数额较大的行为。个人犯保险诈骗罪,金额达到1万元就算是数额较大。数额较大的,可以处5年以下有期徒刑,根据数额或者有其他情节,最高可以判10年以上有期徒刑。

构成保险诈骗罪需要四个条件:1. 侵犯客体是国家的保险制度和保险人的财产所有权。2. 客观方面表现为违反保险法规,采取虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法,骗取较大数额保险金的行为。3. 犯罪主体为个人和单位,具体指投保人、被保险人、受益人。4. 主观方面表现为故意,并具有非法占有保险金之目的。

在本案中,李某购买的公众责任险只针对进入游乐园的游客在游玩过程中出现的保险事故进行理赔,而游乐园雇佣的员工并不在此保险的理赔范围内。在刘某触电身亡后,李某把刘某“包装”成游客骗取了17万元的理赔金。其行为侵犯了国家保险制度,违反了保险法规,造成了保险人的损失,且数额巨大,李某的行为完全符合保险诈骗罪的构成。

来源:《亮报》

 

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